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📜 历史与传记
最好的告别

最好的告别

历史与传记 · 2026-05-01 · 重点提炼
📖 书籍介绍
今天要讲的这本书的名字叫作《最好的告别》,这是一个我们每个人都绕不开的话题。就是怎么样优雅地和这个世界告别,可能涉及到我们的亲人、父母、爷爷奶奶,将来也可能一定会涉及到我们自己。 这是一个关于生命的非常严肃的话题,写这本书的人叫作阿图。他是一个医生,是奥巴马医改顾问的成员。一辈子都在做泌尿外科的手术,解救了很多病人的痛苦,同时也眼睁睁地看着很多病人离开人世。 他看到很多临终的病人所经历的那种痛苦之后呢,他觉得人生为什么一定要这样,人究竟应该怎么样优雅地和这个世界告别?他提出一个观点,他说最终救治的失败并不是医学的无能,而是对生命过程的尊重。
🔑 核心要点
01

你会发现现在在医院里边,我们的家属希望竭尽全力地去抢救。事实上在这个极尽全力抢救的过程当中,病人是特别痛苦的。病人在最后那个ICU的那段时间里边,首先会花费掉几乎终生的积蓄,全家所有的钱最后几乎都放在抢救那几天花掉了。他们的生活质量非常低,而且最重要的是我们根本没法像过去那样和自己的亲人讲讲话,然后留下遗言,然后走。

02

为什么要让他在最后艰难的时候、身体最弱的时候,还要去进行这么残酷的战斗?而且根据大量的统计数据,这种过度的医疗手段并没有使得他活得更加长,生活质量根本就别提了,最重要的是给家人所造成的打击和伤害。这种用过度治疗的方法挽留的人,家属的重度抑郁的比率大幅升高。

03

尤其是将来独生子女越来越多,你会发现想要照顾自己的年迈的父母真的是一件特别困难的事。这书中写到了很多人一边要去上班,一边要照顾自己的家人。

04

一个老人进到老人院就发现周围的人全是比他还老的人,然后周围的人都是等死的人。他看着身边的人一个一个的走,一个一个的走,他就数着自己还有多少天。这就是为什么很多老人极度反对去老人院的原因。

05

威尔逊想说,对啊,那为什么非得这样呢,问他妈妈说你有什么样的需求呢?她妈妈说,我觉得至少得有一间房子,我是可以从里边上锁的。就是我自己能够从里边上锁的一间房子,这是我最起码的隐私权的需求。老人院是不会让你这样的,当你进到老人院以后,你会发现你就剩下一个床和一个抽屉了。

06

就是将来那养老金不够花,就是因为测算是按照平均寿命七十二岁的标准,结果现在人活到七十六了,而且未来一定会活到八十。最近我还遇到有的人在研究活到一百五十岁,就是要帮助人类活到一百五十岁。如果你们听过我们之前讲那个《基因革命》的话,你会发现活到一百多岁其实并不难,只要在基因上做一些调整,这是一定的。

07

所以曾子讲叫“慎终追远,民德归厚矣”,就是我们得对死生这件事认真一点,这事是值得我们研究、值得我们正视、值得我们去提前做准备和预防的。不要回避这件事情,因为当你回避这件事情的时候,你会发现有很多该说的话都没有说过,有很多该交代的事都没交代,所以有可能到最后你都不知道老人的需要是什么。

可借鉴执行优化

大部分的情况是子女不愿意放手,所以他们会一直要求在医院里边。有一个数据是说,如果医生能够在最后一周不可逆的那个时候,能够劝这个家属说,咱们用这个延缓痛苦的方法来治疗,放弃那种生拉硬拽式的抢救。在结束之后,这个患者家属得抑郁症的比例要低很多。而经过了那个强力的、非自然的抢救方式,和死神做了长时间的争夺之后,几乎百分之七八十的患者家属都会产生严重抑郁的情绪。

后来他们就真的采购了这些动物放在那个老年的公寓那里边,这件事出来了以后,他们给每一个老人发了一只鸟,你的任务是照顾这只鸟。最后的奇迹是什么呢?有很多老人家坐在轮椅上已经很长时间了,就是一点生存的欲望都没有了。你知道一个人要走的时候,最大的问题是他没有活下去的欲望。他觉得快来吧,快把我带走吧。当这个老人家需要喂那个鸟的时候,他慢慢地开始关注那个鸟,开始跟那个鸟对话。

甚至他站起来,然后走到跟前去喂这个鸟。所以后来医生们就研究说,为什么这些老人们的健康状况会得到这么大的恢复呢?甚至很多人的寿命比预期的长了很多。因为他们最后是在开心的过程当中离开的,因为他最后还拥有自己的责任。一个人能够让自己更健康的一个非常重要的前提是你得有责任感。你得知道还有些东西需要你的帮助,还有些人需要你帮助,还有些动物需要你的帮助。所以他们把狗、猫、鸟分给这些老人之后,老人们的健康生活状况得到了很大的改善,这都是一些非常有意思的探索。

你会发现现在在医院里边,我们的家属希望竭尽全力地去抢救。事实上在这个极尽全力抢救的过程当中,病人是特别痛苦的。病人在最后那个ICU的那段时间里边,首先会花费掉几乎终生的积蓄,全家所有的钱最后几乎都放在抢救那几天花掉了。他们的生活质量非常低,而且最重要的是我们根本没法像过去那样和自己的亲人讲讲话,然后留下遗言,然后走。

现在很多人根本没有留遗言的机会,就是浑身插满了管子,无比痛苦,最后拔管子反倒是让这个病人最解脱的一种方法。唯一没法交代的是这个家属的心情,所以阿图看到这么多痛苦。

随着经济收入的增加,随着经济的好转,国民生产总值的增加,死在医院里边的人数开始增加,然后慢慢地在医院里死的人越来越多。像咱们中国现在这个状况,就是大部分的人都死在医院里边。等到经济再发达一些,比中国现在的状况更发达一些,慢慢地又会有很多人回归到家庭,选择在家里边告别。所以在现在的情况之下,选择在家里边告别其实是一种相当奢侈的想法。它既要求你要有这个条件,另外还要求你的思想上能够接受这件事情。

大脑萎缩之后,脑部组织和颅骨之间是有空隙的。我们摔一跤没关系,你可以爬起来,因为你的大脑没有受到震动。但是老年人的大脑和颅骨之间存在空隙,所以他只要摔一跤就会引发严重的脑震荡,从而导致最终的不良结果。

那么一旦这个放化疗进行了之后,他的身体会越来越糟糕。要维持他变得更好的办法就是再想办法用更狠的治疗方法,所以癌细胞转移之后,就会在别的地方再做癌细胞的治疗,再继续放化疗。所以一直到最后把这个人变成一个物体,然后躺在那个床上,浑身插满了管子。

📋 书中案例
案例 1

你比如说曾经有一个老人就跟他的孩子说,我的目标是,只要我还能够吃冰淇淋,看足球赛,就让我活下去。你看这个老人的底线,他说哪怕我身上插着管子,只要我还能躺在床上看电视,你就抢救我。

案例 2

那么老人院可不可以变得更好呢,有没有可能把老人院改造一下呢?有很多人在做这方面的探索,其中有一个人叫作威尔逊。威尔逊的妈妈八十多岁了,她就极度反对去老人院。后来他妈妈跟他谈了一下,她就说我真的特别不愿意住在那个地方,很恐惧。

案例 3

曾经有一个老人家把油门当做刹车,冲到一个集市里边,直接撞死了六个人。有一个老太太在这本书里边,她就是不愿意让自己的子女照顾,她就自己生活。直到她连续一周之内出现两起车祸,她才不得不选择跟子女谈那件事,说是不是应该接受去老人院住这件事。

案例 4

所以他妈妈说我就需要一个能够在里边上锁的这种锁,后来威尔逊说,咱们能不能做这么一个东西呢?当他去了很多地儿考察,发现都没有这样的老人院之后,他决定自己来做这件事。他就和他的妻子一块去找钱,然后去建这样的一个组织。

案例 5

帕克之地的理念就是即便发生了这样的事,那也是这个老人自己的选择,所以要允许这个老人冒这么一点点的风险。但是这样带给他们的结果是,他会非常有尊严地走完最后这一段路程。所以这个帕克之地开了以后,就有特别多的人愿意来,因为大量的老年人都存在这样的问题。他们就去找这样的机构,后来他就越做越大,做了很多家,然后直到被一个大机构收购。

案例 6

就是将来那养老金不够花,就是因为测算是按照平均寿命七十二岁的标准,结果现在人活到七十六了,而且未来一定会活到八十。最近我还遇到有的人在研究活到一百五十岁,就是要帮助人类活到一百五十岁。如果你们听过我们之前讲那个《基因革命》的话,你会发现活到一百多岁其实并不难,只要在基因上做一些调整,这是一定的。

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