所以艾略特提出了一个相当不过分的要求，就说我们哈佛医学院的学生毕业的时候来一个考试，再让他们毕业，行不行？这受到了大批教授的反对，原因是很多教授说，你怎么能让他考试呢？考试肯定过不了。他考试过不了，他就不会来报咱们这个医学院，那我们就失业了，我们就没有收入。美国的医学院中，没有显微镜，没有解剖课，甚至没有跟病人接触的机会。这就是当时美国的医学状况，你想如果以这样的状况来应对1918年的大流感，那死亡的人数就会更多。
但是19世纪50年代的时候，法国人和德国人在医学上取得了非常长足的进步。这里边有两个划时代意义的人物，法国的叫作巴斯德，德国的叫作科赫。他们两个人发现，病人得病大部分是来自病菌。他们从病人的组织当中分离出了病菌，所以把人类带入到了一个细胞病理学的时代。
但是你知道，当我们把人类带入到细胞病理学的时代以后，我们发现，用显微镜来看人的组织去寻找那些病原体以后，反倒产生了一种新的医学虚无主义。很多人认为：“过去的那个医疗的方法我还挺信的，但是自从有了细胞病理学之后，我发现过去的医疗方法不可靠。但细胞病理学又没有更多治疗方法、治疗手段。”所以大家对于医学更加不相信。很多有钱人都采取顺势疗法，就是有病忍着，让它发出来，让它发烧等等就行了，没有人重视医学的研究。
在1901年的时候，大富翁洛克菲勒的外孙死于猩红热。洛克菲勒发现，传统的顺势疗法对于他的外孙没有任何帮助。所以他决定捐出一大笔钱，说我们能不能够成立一个洛克菲勒医学研究所。这个作者说，这将改变一切。
接下来我们来看流感的爆发。最早的病例发生在堪萨斯州的哈斯克尔县，哈斯克尔县就是一个西部的小乡镇。这个小镇上的医生叫作迈纳，在1918年1月到2月初的时候，迈纳发现他的病人突然之间多了起来，并且有死亡的案例。虽然这个死亡率并不高，和后来的死亡率比起来只能算作是一个零头，但是它依然让迈纳觉得非常紧张，因为病人死得非常快，很痛苦。
在三月份的时候，这个病毒突然又消失了——它一二月份肆虐了一段时间，忙了一段时间，三月份消失了。但是迈纳依然上报了这个病例，并且把它刊登在了《公共卫生报告》上。这就是人类在探索1918年的流感起源的时候最早的病例的记录，就是在哈斯克尔县。
这就是整个美国当时的舆论环境，当时倡导的是100%美国主义，发行了大量的战争国债，大量地征兵，征兵的年龄段不断地扩张，最后几乎是所有的男人都在征兵的范围之内。像韦尔奇他们这样的这些医生、教授都参军了。尽管韦尔奇年龄早就超了，但他是作为医学专家参军，带着他的这些学生们一块儿成为军医。
与此同时，科学家们在拼命地赛跑。这个时候韦尔奇近70岁了，韦尔奇有一天感觉自己发烧了，他得了这个大流感，他就一个人回到公寓里边，买了点吃的，自己封闭起来，躺了近两个礼拜，好了。他还把自己的心得记录下来，告诉年轻人：你们就用这样的方法。
然后抗血清的疫苗，到底应该用什么东西来做，没有方法。所以当时很多医生已经开始用人体直接做实验，就是不用经过前面那么多复杂的工序，在人身上试吧，因为大家觉得太危急了。这本书里边大概有三分之一的内容，都是在讲医生和科研工作者是怎么样去进行研究的，这部分我们没有详细讲，大家有兴趣的话可以去读一下。
整个流感的传播路径，我们可以看一个粗略的传播路径。因为它太复杂，它最后传播到了全世界。最粗略的传播路径，就是从哈斯克尔爆发，因为哈斯克尔也有很多年轻人被征兵，其中有很多人去了福斯顿兵营。然后从福斯顿兵营开始不断地调配，调配到其它的兵营，再从其它的兵营开始到欧洲，然后通过船只，最后到孟买、到上海。
首先我们从医学的发展史的角度，来看这个流感的地位。大家知道在1918年，或者说在19世纪末期那个时候，美国医学处在一个什么样的场景之中？这个真的让我非常意外，就是只需要交学费就能够上学。而且最让这个医学院丧失地位的一件事就是，医学院的所有教授的收入完全来自学生的学费。也就是说你无论招多少学生，学生交的学费就给教授发了工资了。
在费城大爆发了以后，他们开始调集全国各地的医生来支援费城。当时的医学手段比较落后，找不到任何有效的方法对治这个流感。人们在不断地尝试各式各样的血清、疫苗。因为那个时候有巴斯德，有科赫他们这些前辈，已经有了血清，已经有了疫苗这样的治疗方法。但是对于这场大流感的病原体到底是什么，大家都没有搞清楚。市场上充斥着各种各样的灵丹妙药，但是真正有效的几乎没有。
威尔逊总统在一开始是一个保德派，他认为我们虽然打败了德国，但是我们需要让德国体面地退出，我们要给它留有一线生机，这样的话欧洲大陆才能够有长期持续的和平。你不能把它逼急了，把它逼急了这个仗还得打。所以他是一个坚定的保德派，但是跟克列孟梭产生了大量的矛盾。
首先它带来了战争的结束。接下来，它让人们对医学开始重视。就是在人们发现了疫苗以后，人们有一段时间是很自大的，觉得疾病可以攻克了，因为疫苗都发现了。然后从那时候人们发现，哇，原来医学对于治病还差得很远。那个时候人没有想到，100年以后人类依然会面对这样大的疫情的挑战。
这跟我们想象的不一样。从希波克拉底开始，就有医生的希波克拉底宣言了。但是从希波克拉底以后的大概1000多年当中，一旦你的这个身体出现了问题，那好，放血。放多少呢？放一盆。华盛顿就是因为放血疗法死亡。然后医生经常讲的话是说，病已经治好了，但是他已经死了。医生认为，患者要跟疾病作斗争，你必须拿出勇气。
这个时候，德国和法国是遥遥领先于美国的。在德国，人们已经养成了习惯用显微镜来解决问题，并且逐渐地在欧洲大陆上人们开始种牛痘。
在这个过程当中，出现了很多的谎言、杀戮，就是因为有谣言，谣言就带来恐慌。比如有人在美国散布谣言，说大流感就是德国人在投毒，德国人在用生化武器攻击了美国本土。所以有一个人从费城到阿拉巴马去出差，结果被当地人认为，他是投毒的间谍。生活得最惨的是那些德国人，就是移民到美国的德国人，他们普遍地被视为这是敌人的人。市场上充满着大量的特效药和疫苗，各式各样的治疗方法，但是几乎都没有效果，疫苗也没有效果，因为都是仓促之间做出来的东西，甚至有很多是滥竽充数的东西。
前面我们讲到科赫和巴斯德的时候，还有一个有意思的历史公案，我觉得能够显示出来科学家之间的这种友谊。实际上，巴斯德和科赫之间是非常强烈的竞争关系，一个代表法国，一个代表德国。结果后来有一次在埃及发生了霍乱，两边都派人去那个霍乱的现场做研究。科赫亲自去了，巴斯德的研究所派去了一个叫作特威利尔的科学家。结果特威利尔失败了，并且在埃及染上了霍乱死亡。
接下来我们来看流感的爆发。最早的病例发生在堪萨斯州的哈斯克尔县，哈斯克尔县就是一个西部的小乡镇。这个小镇上的医生叫作迈纳，在1918年1月到2月初的时候，迈纳发现他的病人突然之间多了起来，并且有死亡的案例。虽然这个死亡率并不高，和后来的死亡率比起来只能算作是一个零头，但是它依然让迈纳觉得非常紧张，因为病人死得非常快，很痛苦。
巴斯德的学生鲁，这是法国的那一派，也在不断地研究。英国有一个阿姆洛斯·赖特，他的实验室也在不断地研究这个大流感。在阿姆洛斯·赖特的实验室当中，有一个后来很有名的年轻人，叫弗莱明。大家知道他就是通过研究流感嗜血杆菌，后来发现了青霉素。同时在美国本土，洛克菲勒研究所也在大量地做研究。
在人类的医学历史上，在早期是会用这个疾病的发源地作为一个疾病的名称的命名。但是后来人们慢慢发现，我们通过看一个疾病从哪儿爆发，很难真的确定这个病毒就是从这个地方发源的。因为所有病毒的发源，都是非常复杂的一件事情，所以不能够简单地用一个地区的名字来命名一个疾病。
所以在1900年之前，医学在美国是没有地位的。这里边有一个最有意思的事就是，著名的哈佛大学的校长艾略特，去看了一下他们医学院的学生怎么上课，看完了以后吓坏了。艾略特说：这样的人如果跑到社会上将来去给别人治病，我是绝对不敢让他们治病的。