闺蜜这么斥责她了以后,她就没法再做电视主播这件事。因为她觉得每次只要一上那个主播台,她就想起那个人对她的批评,说她很虚荣或者怎么样。她还是放弃了电视主播的这个工作,但是她后来找到了另外一份适合她的工作,就是做一个广播节目的主持人。脸红这件事已经消失了,但她选择做了一个广播节目的主持人。所以你会发现,连脸红这样的事都可能会成为一个难解的烦恼,但是也可以通过医生的方法来解决它。
就好像我们现在想的一样,我相信我们现在很多人都想说,到时候我要自己做决定,我就不化疗,我就不做什么什么。但是真正得了癌症的人当中,只有12%的人希望由自己做决定,看到吗?就是真正得了癌症以后,你会发现,你特别希望有一个医生能够给你专业的建议。
刚刚检查完了血小板,说这次可以动了吗?医生说,你给他背后垫毛巾了吗?没垫。当他当年在看那个熟练的大夫做这一系列动作的时候,会觉得非常简单。就是用一个毛巾垫在患者的背后,这样他的胸部不就凸显出来了吗?然后检查血小板,做什么消毒,做什么一步一步地来,然后就把那个管子往里边一插就好,觉得很简单。但是他看了那么多遍,今天他真的第一次要去插这个管子的时候,他会发现他每一步都忘记了。
而很多人以为这个麻药出问题,最重要的是开始的时候。只要你开始打麻药的时候别打错,或者是解除麻药的时候别搞错,像飞机起飞和降落的时候最重要一样。不是,很多麻醉事故出问题是出在中间阶段。
然后他说你这纯粹唯心主义,他不相信这个,他相信科学。但是当他做了很多年大夫以后,他就发现真的是到了13号星期五的这一晚上就会忙得四脚朝天。他说这个他到现在都没法解释,为什么13号星期五就一定会有这么多恶劣的事发生?这是第一个难解之谜。
阿图最厉害的一点就在于他写这样的纪实性的文字。你把它归类为小说嘛,它也不是,它也不算是散文。就是自己职业生涯的一些记录,它能够写到比侦探小说还要抓人。你知道我在看这本书的时候是不舍得放下这本书的感觉,就是每一个环节都觉得好揪心好揪心,因为他永远都有着一个重大的一个悬疑放在后边,你就很想知道这个人到底最后是活了还是死了。所以我推荐大家可以像读小说一样读这本学术的书,叫《医生的修炼》。
怀孕的时候,为什么人们就容易呕吐呢?就是因为在怀孕的时候,你的胎儿所需要的那个东西比你要金贵得多。比如你吃水煮鱼,这玩意对你一点害都没有,但是一吃进去,呕,就要呕吐。因为胎儿受不了,所以孕吐是对胎儿的一种保护。所以孕吐是一种很正常的状况。但是有一个孕妇孕吐得不一样,第一是强度非常强,开着开着车受不了了,哇,就吐。把车停在路边一直吐,一直连续吐30周,各位30周什么概念?就是差不多吐到快生了,吐到这个女的已经皮包骨头了。到最后,她这种疾病已经开始要她的命了,如果你再这样吐下去的话,你就会死。
但是他见过很多人做过,所以他就回忆,他一路上抱着那个设备往那个病房走的时候,他内心就在不断地回忆说,那个动作是什么,第一步第二步第三步。然后那个主治医生也来了,主治医生站在他身后说,那就开始吧。他准备要去动那个患者的时候,医生突然问他说,检查血小板了吗?忘了,没有检查血小板,对不起,赶紧检查。
那么第二个问题就是有没有可能减少这种伤害,我们能不能够做一些探索能够让医生变得稍微精确一点呢?这里边有几个方向是可以研究的,第一个方向就是机器对人的辅助。你知道在加州大学实验室曾经做过一次这个实验,就是他们拿了很多心电图的片子给这个机器和人来看。
而且医生还需要拿大量的时间做科研,去看新的论文。如果一个医生不看新的论文,不做科研,他的医术可能就是停留在上个世纪的水平,所以他说医生会出错。医生很累,而且最重要的一点是,医生是一系列错误的最终承担者。你要知道,整个医疗救护的过程是一个复杂的过程,从救护车开始到住院到打麻药到看护,到测量体温、打针,护士,护工。
闺蜜这么斥责她了以后,她就没法再做电视主播这件事。因为她觉得每次只要一上那个主播台,她就想起那个人对她的批评,说她很虚荣或者怎么样。她还是放弃了电视主播的这个工作,但是她后来找到了另外一份适合她的工作,就是做一个广播节目的主持人。脸红这件事已经消失了,但她选择做了一个广播节目的主持人。所以你会发现,连脸红这样的事都可能会成为一个难解的烦恼,但是也可以通过医生的方法来解决它。
那么还有一个非常重要的命题,就是在医院里边当一个人病入膏肓的时候,究竟应该由谁来做决定?是医生来做这个决定,说就要给你做化疗,就要给你插呼吸机。还是由患者做决定,说我就不插,我就不做化疗,你们会怎么选呢?这里边有一个数字,很有意思。就是64%的人在一项调查当中表明,64%的人表示如果自己得了癌症,他们希望可以自己选择治疗方式。
等这个患者过了愤怒期的时候,等这个患者过了冲动的劲的时候再聊。说我再给你讲讲这个手术有什么好处,说服这个患者最后接受了这样的手术。所以他说,一个医生不能够轻易地放任由患者自己做决定,当然,医生不能够包办,替患者做这样的决定。一个好的医生应该成为患者的伙伴和咨询师,你应该告诉患者足够多的信息来帮助患者做出正确的决定。
还有一种是行为怪异,比如说一个医生每天总要花两三个小时整理办公桌,这个医生有强迫症。还有一种是喜欢做一些超出自己职责范围内的事。这个专家曾经见过一位一个对十来岁的男孩特别好的家庭医生,后来才发现这个医生对这个青春期的男孩有无法控制的性幻想。
他还见过有一个人极度反对插呼吸机,他就觉得我要死就死,我就不插呼吸机。他在清醒的时候谁靠近他,他就打开,他就不让他插呼吸机,所以就没法插。但是他很快就要死了,他的妻子在旁边就一直哭,一直哭,也没有任何办法。阿图他没法上手,因为他总是打这些医生,插不进去。结果后来那个人进入昏迷了,进入了昏迷状况以后,阿图立刻说,插,现在就插。
这个案例引起了阿图他们的好奇,他们就研究,后来就发现疼痛这个东西。各位,很有意思,疼痛不是来自于你的肌肉也不是来自于你的神经,疼痛是来自于你的大脑。你们知不知道有一种病叫作幻肢(痛)?就是有的人胳膊断了,但他会觉得手疼,你的胳膊都断了,你怎么会手疼呢?他说我就觉得手疼,那个手在疼。
所以胳膊其实已经没有了,这种幻肢的现象会发生,原因是什么呢?他的大脑在疼。因此这里边有几个令人震撼的案例。你比如说在二战期间,他看到很多,就他们统计的史料来看,我们在电影上看到很多士兵胳膊、腿被炸断了以后,《拯救大兵瑞恩》记得吗?在胳膊上炸断了以后,那些人就鬼哭狼嚎,救命啊,疼死我了。
第二个是关于疼痛这件事,有一个案例,是有一个叫作昆兰的一个人,他有一次在工作的时候从一个梯子上摔了下来,摔伤了以后,后来就治疗,治疗好了。结果有一天,他突然之间背痛,痛到什么程度呢?痛到呕吐。
我记得很清楚,我很小的时候曾经做过一次阑尾炎手术。那时候我大概高一吧,去做阑尾炎手术,有一个老大夫跟着。我就记得很清楚,因为是半麻醉,我能够听到他们说话,我就听到那个老大夫跟那个新手说,你来划。划了一刀,我喊了一声,那时候虽然麻醉了,但是还是很疼。